20-летний юбилей клинико-диагностического центра

С днем рожденья! Диагностика, которой веришь!

В переводе с древнегреческого «диагностика» обозначает «способность распознавать». Большинство недугов древние греки распознавали, приложив ухо к грудной клетке больного или прощупав ему живот. Что могли - лечили, но сильно голову себе не заморачивали, и с основным законом природы - естественным отбором - спорить не пытались. Врачи современные им не чета: естественного отбора вовсе не признают, и самыми изощренными способами заставляют жить каждого пациента. В этой связи диагностика, то есть способность распознавать болезнь, оказалась превыше всех врачебных специальностей - движителем, первопричиной лечебного процесса. И, сегодня уже не сыскать туляка, который не знал бы о Клинико-диагностическом центре Тульской областной клинической больницы - самом опытном, авторитетном и уважаемом учреждении в части распознавания многочисленных людских недугов.

В эти дни Клинико-диагностическому центру исполняется двадцать лет. Возраст юный, а опыт и возможности - колоссальные!

Детище революционера Чазова

В мае 1987 года министр здравоохранения СССР Евгений Чазов подписал приказ об организации в стране диагностической центров. Приказ министра был по-настоящему революционным, поскольку на просторах огромной державы с из рук вон плохими дорогами и низкой плотностью населения позволял сделать доступной квалифицированную комплексную диагностическую помощь практически в любом уголке. Революционная идея Чазова состояла в том, что если не возможности укомплектовать самым современным оборудованием каждую из региональных или ведомственных поликлиник, надо в крупных городах создать единые, мощные диагностические центры, куда любой больной из окрестных городов и деревень мог прийти на обследование. Здесь ему установят либо уточнят диагноз, проконсультируют специалисты нужных профилей, решат вопрос о госпитализации. А ведь в то время население по большей части крестьянской страны обследовалось с помощью ростомера и напольных весов - стандартного диагностического арсенала большинства фельдшерско-акушерских пунктов. В районных больницах арсенал усиливался рентгеновским аппаратом и возможностью сдать кровь «на тройку» (не в смысле оценки, а - по числу показателей).

В рекордно короткий срок в стране были открыты и оснащены самой передовой диагностической техникой 76 диагностических центров. Врачи территориальных поликлиник и стационаров получили возможность использовать функциональные, лучевые, эндоскопические и лабораторные методы диагностики с помощью оборудования ведущих фирм-изготовителеймира. «Способность распознавать» вдруг сделала такой мощный рывок вперед, что разом вырвала медицину из того почти коматозного состояния, в котором она пребывала. Вслед за диагностикой вынуждены были устремиться вперед и все остальные направления отрасли.

Приятно отметить, что Тульский диагностический центр был открыт одним из первых в стране - сразу после ереванского, краснодарского и омского. Современное здание в самом центре города, идеально подобранная конфигурация диагностической техники, увлеченный, творческий, высококвалифицированный коллектив - все это позволило поднять диагностическую службу областного центра на немыслимую ранее высоту. Главным врачом тульского ДЦ стал Юрий Цкипури.

Две головы лучше

В 1994 году Тульский диагностический центр вошел в состав Тульской областной клинической больницы, объединившись с областной поликлиникой. Не потому что одной «головы» - диагностического центра - не хватало для распознавания болезней, а по той причине, что распознавание - не самоцель, болезни-то надо еще и лечить! Поликлинический и огромный стационарный опыт главной больницы области, помноженный на уникальные возможности диагностического центра, сделал специализированную медицинскую помощь не только доступной для всех жителей нашего региона, но и комплексной. Был убран образовавшийся разрыв в задачах: тут - диагностика, там -лечение. Это позволило эффективно использовать диагностические ресурсы в сочетании с мощной клинической базой больницы для единственной цели -поправки здоровья пациентов.

Сегодня центром руководит заместитель главного врача Тульской областной клинической больницы заслуженный врач РФ, кавалер ордена «Дружба народов» Валентина Хоружая. В состав клинико-диагностического центра (КДЦ) входят: клинико-консультативный отдел, отделения эндоскопической, лучевой, функциональной диагностики, отдел специализированной диспансеризации (где пестуют ликвидаторов аварии на ЧАЭС), клинико-диагностическая лаборатория, отдел госпитализации и медико-генетический центр. В структуру КДЦ входит так же целый ряд областных специализированных центров: сурдологический, глаукомный, лазерный, офтальмологический, ревматологический, аллергологический, контактной коррекции зрения, профилактики остеопороза, маммологический, несколько образовательных школ для пациентов. Ежедневно здесь выполняется около тысячи консультаций, более тысячи инструментальных, функциональных и около двух тысяч лабораторных исследований.

В здании КДЦ установлена локальная вычислительная сеть. Главная задача отдела автоматизации - внедрение технологии ведения компьютерной истории болезни каждого пациента. Во всех кабинетах, где ведется прием больных, установлены персональные компьютеры - звенья локальной сети. Создана и корпоративная сеть всей Тульской областной клинической больницы, объединившая с помощью оптоволоконной магистрали локальные вычислительные сети стационара и КДЦ.

В 1991 году на базе КДЦ была открыта кафедра функциональной и инструментальной диагностики Российского Государственного медицинского университета, он стал мощным центром подготовки и усовершенствования врачей всей области. Клинико-диагностический центр является членом Межрегиональной диагностической медицинской Ассоциации. Число .сотрудников перевалило за 350, сорок процентов из них - врачи.

Валентина Хоружая так оценивает работу вверенного ей медицинского учреждения:

- Диагностический центр всегда имел неоспоримый авторитет среди лечебно-профилактических учреждений области. Но и в настоящее время, несмотря на бурное развитие государственных и частных диагностических служб, возрастающую конкуренцию, высокий имидж Клинико-диагностического центра привлекает к нам большинство из потенциальных пациентов. Технический прогресс неудержимо идет вперед. Общеизвестно, что диагностическое оборудование начинает отставать от требований сегодняшнего дня уже через пять лет после ее внедрения, а через десять устаревает безнадежно. В 2004 году начались поставки в наш Центр новейшего медицинского оборудования на условиях лизинга под гарантии администрации области. В результате было пущено в эксплуатацию 27 единиц различного оборудования на сумму более 116 миллионов рублей. Благодаря этим поставкам, только за последний год в работу КДЦ были внедрены десять сложнейших, уникальных не только для нашего региона, но и для сопредельных областей методик. - Тут Валентина Алексеевна начинает перечислять такие сложные, непонятные широкому читателю названия вроде транскраниальной доплерографиии или определения нейрийуретического пептида, что мы их лучше опустим. - Сотрудники ведут большую консультативно-диагностическую, методическую, образовательную работу. Организован эффективный контроль качества оказания медицинской помощи. Наличие квалифицированных врачей и современного оборудования сделало возможным участие КДЦ в реализации национального приоритетного проекта «Здоровье». Свою задачу мы видим в повышении конкурентоспособности Центра и дальнейшем упорном обновлении медицинского оборудования, что крайне непросто в условиях быстрого прогресса медицинской промышленности.

Приходится только удивляться, как эта хрупкая женщина справляется с таким большим и чрезвычайно сложным хозяйством, где практически каждый кабинет представляет собой целый научный мир, исследовательскую лабораторию, к дверям которой с вопросами и надеждой выстраиваются очереди из сотен пациентов. Но когда вспомнишь, что врач-пульмонолог Хоружая еще и бывший врач санитарной авиации, становится ясно, откуда такие скорости, дисциплина и собранность. Из тридцати лет работы в отрасли Валентина Алексеевна отдала Клинико-диагностическому центручетырнадцать. Под ее руководством внедрены новые организационные формы, значительно возросли объемы оказания медицинской помощи населению. Она автор более двадцати пяти печатных работ. Будучи требовательной к себе, Валентина Алексеевна имеет возможность быть предельно требовательной к другим. В КДЦ проводится неустанный внутренний и внешний контроль качества всех работ - исследований, консультаций, манипуляций. И это залог того, что «способность распознавать» будет становиться с каждым днем все более обоснованной и точной.

Золотой фонд диагностического центра

Какой бы умной техника ни была, она - лишь придаток к знаниям доктора, его вспомогательный аппарат. Поэтому главное богатство ДЦ -люди. В день рожденья лечебного учреждения их хочется всех назвать по именам.

Галина Цкипури, заведующая отделом лучевой диагностики, заслуженный врач РФ. В работу отдела, которым она руководит, постоянно внедряются новые высокоинформативные методы диагностики. За многолетнюю безупречную работу снискала уважение коллег и неоднократные благодарности администрации больницы и департамента здравоохранения. Виктор Иванов, врач-офтальмолог клинико-консультативного отдела, заслуженный врач РФ, награжден орденом «Трудового Красного Знамени», медалью Ордена «За заслуги перед Отечеством II степени», отдал здравоохранению 55 лет жизни. Антонина Румянцева, хирург клинико-консультативного отдела, Юлия Веневцева, доктор медицинских наук отдела функциональной диагностики, Ольга Руднева - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог глаукомного центра, Ирина Зайцева - кандидат медицинских наук, врач отдела функциональной диагностики, Надежда Емельянова - Заслуженный работник здравоохранения РФ, старшая медицинская сестра отдела функциональной диагностики и еще многие из большого яркого коллектива.

Здесь каждый - творческая, профессиональная, человеческая индивидуальность. Хотелось бы каждому дать слово...

Александр Мельников, заведующий отделом функциональной диагностики, доктор медицинских наук, автор трех сотен научных трудов:

- По прошествии стольких лет, конечно, приятно вспомнить как все начиналось. Я - человек, увлекающийся всеми медицинскими направлениями, в том числе - медициной эзотерической, информационной, да и вообще - увлекающийся жизнью. До того, как был организован ДЦ, я работал заведующим неврологическим отделением первой городской больницы. И уже тогда понял, что весь мир пронизан ритмами, и у каждого органа нашего тела они тоже есть, именно - свои. Мозг, как интегрирующая система, и улавливает и производит эти самые ритмы. И способен гармонизировать работу организма, управлять его «звучанием» как дирижер управляет оркестром. Очень хотелось постичь принципы этой гармонии.

Врачи читают ритмы на кардиограмме, энцефалограмме, эхограмме... Поэтому, когда я узнал, что в Туле будет диагностический центр с мощным отделом функциональной диагностики, я сам к главному врачу на теперешнюю должность набился. Юрий Иванович Цкипури хотел, чтоб я еще начмедом совмещал, но мне казалось, что эта работа «полету фантазии», возможности обобщать, синтезировать не способствует. В два часа ночи перед открытием Центра Цкипури делал обход. Видит: у меня на двери табличка висит: «Отдел функциональной диагностики», без начмедства. Ах, говорит, такой-сякой... Но именно отдел функциональной диагностики - мое все. Я за год до открытия Центра думал над идеологией, содержанием обследований, подбором оборудования, чтобы услышать те самые «ритмы и звуки» в максимальном диапазоне. Я и докторскую диссертацию защитил как раз по интегральной медицине, миную, кстати, диссертацию кандидатскую. Главным достижением считаю то, что за эти годы мне удалось создать в отделе очень позитивный коллектив. Не вышел кто-то на работу, мгновенно все перестроились, и диагностический процесс идет без малейших сбоев. Каждый делает все необходимое в лучшем виде. Мне уже давно не нужно, что называется «пасти» людей. Коллектив тоже, как интегральная система, поймал нужный ритм и работает сам по себе. По-простому это называется «спелся». Все безупречны, я каждым горжусь. Отдел дошел до того, что руководитель ему как бы уже и не нужен. Мне кажется, что так и есть правильно. А когда руководитель целый день бегает, каждому каждый шаг объясняет, толку не будет.

Елена Половинкина - самый молодой руководитель отдела, в диагностическом центре она работает третий год. Но, наверное, в клинико-диагностической лаборатории как раз и нужен молодой пытливый ум и свойственный Елене Евгеньевне задор. Судьба ее иллюстрирует судьбу целой страны, ветер перемен бросал молодую сибирячку из конца в конец огромной державы:

- Я закончила Томский медико-биологический институт, где как раз готовят врачей клинической лаборатории. Профессия эта очень интересна тем, что практически каждый день в мировом диагностическом опыте появляется новое, более узкое, прицельное, так сказать... И за всем надо успеть, все опробовать и внедрить. После институту я работала в Киргизии, на родине мужа. Но началась война, гонения русских специалистов. Вместе с мужем бежали в Теплое, где в Тепло-Огаревской ЦРБ проработали шесть лет. Врачей-беженцев там одномоментно оказалось несколько человек, и больница заработала по-новому, оказалась на хорошем счету. Тут-то меня и заметила заведующая лабораторией КДЦ Светлана Яковлевна Сакина. Человеком она всегда была увлеченным, и, уходя на пенсию, хотела отдать лабораторию, что называется, в хорошие руки. Пригласила сюда, пригрела. А я уже так засиделась на ограниченных возможностях районной лаборатории, что к любой методике, учебе, работе относилась с жадностью. И коллектив, что выпестовала Светлана Яковлевна, оказался замечательным, дружным, знающим. В последние годы произошло переоснащение лаборатории, что позволило освоить и внедрить уникальные методики, которых никто больше не делает не только в нашем регионе, но и в соседних областях. Это исследования крови при лейкемии, некоторые способы исследования иммунного статуса, специфических белков. Очень широк спектр биохимических, гематологических и клинических исследований, маркеров сахарного диабета, онкомаркеров, аллергических заболеваний, гемостаза... Сейчас лаборатория Центра использует в повседневной работе невиданные раньше анализаторы. Все они «завязаны» в компьютерную сеть, лаборатория полностью перешла на электронный документооборот. Любой врач на приеме может открыть нужные файлы и проследить динамику изменения анализов больного. Здесь от меня потребовались не только глубинные знания лабораторного дела, но и комплексный подход к проблемам лаборатории, видение новых возможностей лабораторной диагностики. А это невозможно без каждодневной скрупулезности, аккуратности каждого фельдшера-лаборанта. Здесь никто ничего не путает, все работает как часовой механизм. Проводится ежедневный лабораторный контроль качества, когда каждый аппарат настраивается на существующий стандарт, эталон. Я счастлива, что попала в такое место, де можно стать настоящим профи, и оказывать пациентам действительно качественную лабораторно-диагностическую помощь.

Ольга Шарикова, старшая медицинская сестра отделения эндоскопической диагностики сама про себя говорит, что освоила профессию, которой еще и названия-то нет. Это когда требуется обеспечить взаимодействие врача, медсестры-ассистентки и больного. Только если все трое смогут работать на результат, диагностическое исследование получится точным и максимально информативным.

- Я за двадцать лет работы в диагностическом центре невольно уже психологом стала. Не каждая медсестра может проникнуться особенностями именно экдоскопической диагностики. Основные методики отделения: видеогастроскопия, видеобронхоскопия и видеоколоноскопия. Процедуры, что уж тут скрывать, не из самых приятных. И если больной напуган или плохо подготовлен, исследование не получится. Аппарат вводит доктор, а сестра ему ассестирует, в том числе в момент взятия биоматериалов. От того, как она предварительно побеседует с больным, все и зависит. Одного надо уговаривать, хвалить, ободрять. С другим говорить строго, даже иногда прикрикнуть. Третьему следует растолковать весь ход исследования и целесообразность каждого движения, только тогда он успокоится и позволит сделать все как надо. Притом ведь у больного на лбу не написано, какой из типов поведения с ним даст лучший результат. И времени на определение установок просто в обрез. И мы уж тут такие стали физиономисты, только человек вошел, а у тебя моментально какой-то анализатор внутри срабатывает. В отделении девять сестер и каждой можно диплом психолога давать. С докторами-эндоскопистами тоже непросто, у сестры и врача должно быть взаимопонимание практически без слов, на уровне телепатии. Каждое движение и доктора и больного для сестры - сигнал. Все время в напряжении, в экстриме, каждый день по пятьдесят-шестьдесят исследований. Я должна обеспечить взаимопонимание между всеми действующими лицами диагностического процесса, потому что от слаженности во многом зависит здоровье пациента. В отделении эндоскопической диагностики медицинская сестра - не просто девочка, которая бумажки пишет. Она полноправный участник исследования. Недаром из девяти наших сестер семь имеют высшую квалификационную категорию, две - первую. А ведь приходят-то они с нулевой!

Медицинские сестры диагностического центра вообще живут весело. Недавно был конкурс профессионального мастерства под девизом «Нам двадцать лет!». Так участницы были одна одной лучше, хоть каждую награждай. Первое место заняла Лена Бредихина из клинико-консультативного отдела, а всем остальным: Свете Ледневой, Марине Титовой, Наташе Кузовлевой, Нине Кулаковой, Ирине Фединой, Наташе Егоровой решили дать второе место. Потому что все умницы, все молодцы.

Содружество центров

Сегодня, благодаря опытному, квалифицированному персоналу, высокому уровню технической оснащенности, диагностический центр является передовым диагностическим учреждением амбулаторного этапа в Тульской области. На 15-й ежегодной конференции Межрегиональной Диагностической Медицинской Ассоциации, в работе которой приняли участие представители 44 диагностических центров России и стран СНГ, организация работы центра Тульской областной клинической больницы получила высокую оценку своих коллег.

Дальнейшее развитие служба диагностики в регионе получила в связи с открытием и оснащением а рамках губернаторской программы развития здравоохранения пяти межмуниципальных лечебно-диагностических центров. Именно на нашей территории - одной из немногих в Российской Федерации - был реализован принцип этапности оказания амбулаторной медицинской помощи. Специалисты КДЦ, с высоты своего двадцатилетнего опыта, оказывают методическую и практическую помощь коллегам из территориальных центров, передают им стандарты методик и золотой стандарт отношения к профессии.

Екатерина ГАРБУЗОВА

С юбилеем!

Открытие в 1988 году в городе Туле медицинского диагностического центра, одного из первых в России, явилось началом развития диагностической службы Тульской области.

Организационная структура, научный опыт Центра легли в дальнейшем в основу работы подобных центров, открывающихся в стране.

Работа в составе Тульской областной клинической больницы обогатила традициями, клиническим опытом, принципиально новми подходами решении задач. Главная из них - завершенная диагностика в каждом конкретном случае на основе высоких медицинских технологий.

Научно-техническое перевооружение центра, осуществленное в последнее время, явилось мощнейшим стимулом в совершенствовании лечебно-диагностического про цесса.

В основе успехов Клинико-диагностического центра лежит богатейший опыт, ежедневный самоотверженный труд людей, верных своему делу.

Выражаю глубокую признательность коллективу Клинико-диагностического центра и в канун 20-летнего юбилея желаю всем сотрудникам счастья, здоровья, благополучия, настойчивости и успехов в достижении поставленной цели.

Игорь Германович Зайцев, директор ГУЗ ТО«Тульская областная клиническая больница»